Ilatyň garramagy we ýürek-damar kesellerine diagnoz we bejerginiň ösmegi bilen dowamly ýürek ýetmezçiligi (ýürek ýetmezçiligi) keseliň we ýaýramagyň artýan ýeke-täk ýürek-damar keselidir.2021-nji ýylda Hytaýda dowamly ýürek ýetmezçiligi näsaglarynyň takmynan 13,7 million ilatynyň 2030-njy ýyla çenli 16,14 milliona, ýürek ýetmezçiliginiň ölüminiň 1,934 milliona ýetmegine garaşylýar.
Heartürek ýetmezçiligi we atrial fibrilýasiýa (AF) köplenç bilelikde ýaşaýar.Heartürek ýetmezçiligi bilen kesellänleriň 50% -e çenli atrial fibrilýasiýa bolýar;Atrial fibrilýasiýa bilen baglanyşykly täze ýagdaýlaryň arasynda üçden birine golaý ýürek ýetmezçiligi bolýar.Heartürek ýetmezçiliginiň sebäbini we täsirini we atrial fibrilýasiýany tapawutlandyrmak kyn, ýöne ýürek ýetmezçiligi we atrial fibrilýasiýa bilen kesellän näsaglarda kateter ablasiýasynyň ähli sebäplere görä ölüm we ýürek ýetmezçiliginiň töwekgelçiligini ep-esli azaldýandygyny görkezdi.Şeýle-de bolsa, bu gözlegleriň hiç birinde atrial fibrilýasiýa bilen utgaşdyrylan ahyrky ýürek näsazlygy bolan näsaglar ýokdy we ýürek ýetmezçiligi we ablasiýa baradaky iň soňky görkezmeler, islendik atrial fibrilýasiýa we peselme fraksiýasy bolan näsaglar üçin II derejeli maslahat hökmünde ablasiýany öz içine alýar. amiodaron I synpdyr
2018-nji ýylda neşir edilen CASTLE-AF gözleginde, ýürek näsazlygy bilen utgaşdyrylan atrial fibrilýasiýa näsaglary üçin kateter ablasiýasynyň dermanlar bilen deňeşdirilende ähli sebäplere görä ölüm we ýürek ýetmezçiligi töwekgelçiligini ep-esli azaldandygy görkezildi.Mundan başga-da, birnäçe gözlegler simptomlary gowulaşdyrmakda, ýüregiň täzelenişini üýtgetmekde we atrial fibrilýasiýa ýüküni azaltmakda kateter ablasiýasynyň peýdalaryny tassyklady.Şeýle-de bolsa, atrial fibrilýasiýa bilen kesellänler, ahyrky ýürek ýetmezçiligi bilen bilelikde öwrenilýän ilatdan aýrylýar.Bu hassalar üçin ýürek transplantasiýasyna ýa-da çep ýürek kömek enjamyny (LVAD) implantasiýa etmek üçin öz wagtynda ýüz tutmak täsirli, ýöne kateter ablasiýasynyň ölümi azaldyp biljekdigi we ýürege garaşýan wagtyňyz LVAD implantasiýasyny gijikdirip biljekdigi barada subutnama esasly lukmançylyk subutnamalarynyň ýetmezçiligi bar. transplantasiýa.
CASTLE-HTx barlagy, ýokary netijeliligiň ýeke-täk merkezi, açyk bellikli, derňewçi tarapyndan tötänleýin gözegçilik astyna alyndy.Bu gözleg, Germaniýada ýürek transplantasiýasyna ugrukdyryjy merkez bolan Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale şäherinde ýylda 80 töweregi göçürme geçirýär.2020-nji ýylyň noýabr aýyndan 2022-nji ýylyň maý aýyna çenli ýürek transplantasiýasyna ýa-da LVAD implantasiýasyna laýyklyk derejesine baha berlen simptomatiki atrial fibrilýasiýa bilen ahyrky ýürek näsazlygy bolan 194 näsag hasaba alyndy. Patientshli näsaglarda ýürek ritmine yzygiderli gözegçilik edilýän ýürek enjamlary bardy.Patientshli näsaglar kateter ablasiýasyny we ugrukdyryjy dermanlary ýa-da diňe derman kabul etmek üçin 1: 1 nisbatynda tertipleşdirildi.Esasy ahyrky nokat ähli sebäplere görä ölümden, LVAD implantasiýasyndan ýa-da gyssagly ýürek transplantasiýasyndan ybaratdy.Ikinji nokatlar, ähli sebäplere görä ölüm, LVAD implantasiýasy, ýüregiň gyssagly transplantasiýasy, ýürek-damar ölümi we 6 we 12 aýlyk yzarlamada çep ýürek boşlugynyň fraksiýasynyň üýtgemegi (LVEF) we atrial fibrilýasiýa ýüküni öz içine alýar.
2023-nji ýylyň maý aýynda (bellige alnandan bir ýyl soň) Maglumat we Howpsuzlyk Gözegçilik Geňeşi aralyk derňewde iki toparyň arasyndaky esasy ahyrky wakalaryň düýpgöter tapawutlydygyny we garaşylýandan has uludygyny, kateter ablasiýa toparynyň has täsirli we berjaý edilendigini anyklady. Haybittle-Peto düzgüni we barlagda bellenen neşe düzgünini derrew bes etmegi maslahat berdi.Derňewçiler komitetiň 2023-nji ýylyň 15-nji maýynda esasy ahyrky nokady üçin indiki maglumatlary kesmek üçin okuw teswirnamasyny üýtgetmek baradaky teklibini kabul etdiler.
Heartürek transplantasiýasy we LVAD implantasiýasy, ahyrky ýürek ýetmezçiligi bolan näsaglaryň atrial fibrilýasiýa bilen bilelikde ýüze çykmagyny gowulandyrmak üçin zerurdyr, ýöne çäkli donor serişdeleri we beýleki faktorlar olaryň giň ulanylmagyny belli bir derejede çäklendirýär.Heartürek transplantasiýasyna we LVAD garaşýan wagtymyz, ölüm başlamazdan öň keseliň ösüşini haýallatmak üçin başga näme edip bileris?CASTLE-HTx okuwy, şübhesiz, uly ähmiýete eýe.Diňe AF bilen kesellän hassalar üçin kateter ablasiýasynyň peýdalaryny tassyklamak bilen çäklenmän, AF bilen çylşyrymly ýürek näsazlygy bolan näsaglar üçin has ýokary elýeterliligi üpjün edýär.
Iş wagty: 02-2023-nji sentýabr